学生 （男/女），在本校高 年级班学习，现因原因，申请退学，取消邦均中学学籍，以后任何事情与学校无关，望领导批准
家庭地址：! 联系电话：
学生签字：
家长签字：
班主任签字：
年级组长签字：
年 月 日
退学证明模板格式 [篇2]
学生＿＿＿＿＿＿（男、女）是＿＿＿＿＿＿＿＿＿中学＿＿＿＿班的学生，由于个人原因不能继续完成高中学业，经其本人和家长（监护人）的'慎重考虑，现决定自动退学。特此证明。
退学时间：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
学生签字：
家长（监护人）签字：
学校意见（盖章）：
年 月 日
退学证明模板格式 [篇3]
兹有学生 （男、女），系 学校 年级 班学生，由于个人原因不能继续完成高中学业，经其本人和家长（监护人）的慎重考虑，现决定自动退学。学校将删除该生的学籍等一切相关信息。
特此证明
退学时间：
学生签字：
家长（监护人）签字：
学校意见（盖章）：
年 月 日